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社区健康管理平台
健康管理平台是由个人健康档案、风险评估与指导、医生服务管理、数据管理等若干有机结合的功能组成。系统通过采集人群相关信息,即可自动筛查出该个体属于一般人群、慢病患者,还是高危人群;之后,通过人群分类管理进一步采集人群个体身体活动、膳食、烟酒、家族病史、实验室检查等各类信息,系统将自动生成各类个人健康评估报告,对其健康状况进行全面评估,分析各种危险因素的现实状况和暴露水平,以慢病管理业务信息技术规范为依据,对慢病患者和高危人群的健康状况做出评估,并制定个性化的行为干预和疾病改善指导方案,并定期随访,动态掌握和管理人群健康状况,在管理效果评估的基础上,与管理对象共同调整行为干预和治疗方案,形成一个动态循环的跟踪评估、指导和管理过程。从而实现诊疗服务与健康教育、追踪管理三结合,达到降低病残率、减少并发症、降低死亡率以及提高慢病患者的生活质量。




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